Les hémorroïdes

Dans ce cas, les hémorroïdes externes nécessitent le retrait des nœuds

Un médecin peut prescrire une méthode opératoire à un patient pour traiter une maladie provoquée par une varicosité rectale chronique si la pharmacothérapie et la physiothérapie ont été inefficaces. En outre, la chirurgie est utilisée lors de l'exacerbation du processus inflammatoire, accompagnée d'une douleur intense. Dans ce cas, le spécialiste réalise d'abord la transition de la maladie vers un état de rémission, puis seulement après l'élimination des hémorroïdes.

Chirurgie des hémorroïdes

S'il existe des preuves et dans le cas d'une condition appropriée du patient, le médecin prescrit une intervention chirurgicale. Avant l'opération, une anoscopie est requise et, pour certains patients, une sigmoïdoscopie. Si une méthode radicale d’excision des hémorroïdes est envisagée, le patient est envoyé pour les tests suivants:

  • sang total, urine,
  • VIH, RV,
  • coagulogramme,
  • détermination du groupe sanguin, rhésus,
  • marqueurs d'hépatite,
  • la coagulation du sang.

Si une intervention chirurgicale contre les hémorroïdes est prévue le matin ou la veille, un homme ou une femme doit faire un lavement ou un médicament spécial pour le nettoyage des intestins (Fortrans). Avant la procédure, il est interdit de prendre des anticoagulants et d’autres anticoagulants, car ils peuvent provoquer des saignements lors de l’élimination des hémorroïdes. Si le patient se voit prescrire une hémorroïdectomie par la méthode du Dr Milligan Morgan, il est admis à l'hôpital car l'opération nécessite l'utilisation d'une anesthésie générale.

Types d'opérations pour les hémorroïdes

L'élimination chirurgicale des hémorroïdes est nécessaire pour les personnes qui essaient de se débarrasser de la maladie depuis longtemps avec l'aide de méthodes thérapeutiques conservatrices, mais cela ne fonctionne pas pour elles. Dans ce cas, l'excision des cônes est la seule méthode efficace pour guérir la pathologie. Il existe différentes manières d’éliminer les hémorroïdes, y compris celles peu invasives, qui peuvent être utilisées à la fois pour la formation de nœuds externes et internes.

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est justifié dans les derniers stades du développement de la maladie (à une gravité de 3 ou 4 degrés), lorsque toutes les autres techniques thérapeutiques ont été essayées. Les indications pour la chirurgie sont:

  • progression de la maladie, échec du traitement conservateur,
  • au cours de chaque processus de vidange intestinale, il se produit une perte de ganglions remplis de sang,
  • le développement de complications de la maladie, l'apparition de fistules avec abcès au rectum, une inflammation des cônes et des saignements.

Lorsque la suppression de nœuds externes ne peut pas être évitée

L'une des principales conditions préalables à une maladie telle que les hémorroïdes externes est généralement attribuée à une faiblesse congénitale de la paroi veineuse, mais les nœuds ne se gonflent que lorsque:

  • La personne mène une vie sédentaire et pendant la journée, la plupart du temps debout ou assis
  • Une personne a des problèmes avec les selles, la constipation, la défécation est accompagnée par des efforts ou une longue attente.
  • Une personne, de par la nature de son activité, est obligée de pratiquer des sports motorisés ou tout simplement de soulever des poids.
  • Lorsque les plats préférés du patient sont les plats de viande épicés et l’abus d’alcool
  • Chez les femmes, les hémorroïdes externes surviennent souvent pendant la grossesse ou après l'accouchement, en particulier les


Dans tous ces cas, le périnée et les veines du pelvis débordent de sang, ce qui, avec la faiblesse de la paroi veineuse susmentionnée, peut entraîner son étirement et sa saillie, autrement dit la formation de nœuds.

  • Inconfort et démangeaisons autour de l'anus. Et si vous vous brossez la peau, une irritation se produira également.
  • Marques sanglantes sur le papier toilette. En tant que tel, les saignements ne se produisent généralement pas dans cette forme de la maladie, mais dans le cas d'une augmentation des formations de masses fécales denses, traumatisent parfois la peau, entraînant une petite quantité de sang. Les saignements au cours des selles se produisent dans certains cas à partir de fissures anales, qui accompagnent souvent les hémorroïdes.
  • Lorsque les ganglions deviennent enflammés pendant l'exacerbation, des douleurs peuvent survenir pendant les selles. Mais en règle générale, ce symptôme à l’état calme n’est pas observé.
  • Eux-mêmes des bosses autour de l'anus de différentes tailles sont faciles à tâtonner avec vos doigts.

Cette forme de maladie ne préoccupe généralement une personne que lors d'une exacerbation et, au stade de la rémission, il n'y a pratiquement pas de plaintes particulières.

Complications possibles

Dans certains cas, cette forme de maladie est compliquée par une thrombose du nœud. Ensuite, il y a des manifestations aiguës de la maladie. La thrombose se développe en raison de la stagnation prolongée du sang, ce qui entraîne son épaississement.

Un caillot de sang se propage à l'intérieur du plexus et provoque une douleur intense qui devient insupportable lors des mouvements, éternuements, toux, etc. Le patient peut même augmenter la température, le nœud lui-même devient enflé et devient bleuâtre.

Si le processus inflammatoire s'étend au tissu sous-cutané, l'œdème et la rougeur envahissent la région périnéale, mais les douleurs commencent à se faire sentir non seulement dans la bosse, mais également autour de celle-ci.

Les médicaments pour les hémorroïdes externes doivent dans ce cas être pris obligatoirement, sinon tout risque de provoquer une paraproctite purulente ou la formation de fistule adrectale. C’est pourquoi le traitement des hémorroïdes thrombosiques, en particulier de l’inflammation, doit être instauré le plus tôt possible.

Méthodes de traitement

La principale question est donc: comment traiter les hémorroïdes externes, c’est-à-dire soulager l’inflammation, éliminer l’enflure et, bien sûr, la douleur? Divers médicaments peuvent être utilisés pour cela.

Les thérapies locales sont généralement effectuées à l'aide de suppositoires et de pommades, qui comprennent plusieurs composants: une substance hormonale dotée d'une puissante action anti-inflammatoire, antiprurigineuse et anti-œdémateuse, un anesthésique à effet anesthésique et un anticoagulant qui empêche la thrombose ou résout un thrombus existant.

En règle générale, une telle substance est l'héparine. Certaines bougies et onguents contiennent également des composants qui accélèrent le processus de guérison ou ont un effet antibactérien. Les médicaments les plus couramment utilisés tels que Relief Advance, Relief Ultra, Gépatrombine G, Aurobin, Proctosedil, Proktoglivenol. Puisqu'il est plus facile d'appliquer une pommade sur les nœuds externes, les patients préfèrent généralement celle-ci aux bougies.

L'utilisation de remèdes populaires est possible, à condition que les bosses ne soient pas très grosses et qu'il n'y ait pas de thrombose. Tout d’abord, nous parlons de plateaux à vapeur et sédentaires préparés à la maison, de pommades naturelles et d’une variété de lotions. Vous pouvez faire des bains sédentaires avec des décoctions d’herbes anti-inflammatoires, comme la camomille, le calendula ou une ficelle, ainsi que de la propolis, du zeste d’oignon et de l’ail. Populaire avec et bain avec alun. En outre, les nœuds étalent le jus de chélidoine ou de goudron de bouleau et fabriquent diverses lotions, par exemple à partir d’argile, de carottes crues et de betteraves râpées. Il est bon de soulager les gonflements et les douleurs. Les formes légères de remèdes populaires pour les hémorroïdes externes nettoient très rapidement. Cependant, si des complications se développent, des approches thérapeutiques totalement différentes sont nécessaires.

Comment guérir les hémorroïdes externes en présence d'un caillot de sang? D'abord, vous devez vous tourner vers le proctologue, l'auto-traitement ici ne fonctionnera pas dans tous les cas. Dans cette situation, chaque minute est importante et vous avez besoin de médicaments et de méthodes sérieuses. Outre les remèdes locaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'indométacine, le diclofénac, l'ibuprofène, les movalis, ainsi que des médicaments veinotoniques - Phlebodia ou Detralex - sont souvent prescrits.

Si l'état du patient est aggravé ou ne s'améliore tout simplement pas, utilisez l'ouverture du site, puis retirez un caillot de sang. Dans ce cas, des mesures radicales sont nécessaires, sinon les conséquences peuvent être très difficiles.

En général, lorsque les patients posent la question suivante: «Comment traiter les hémorroïdes externes?», Les médecins répondent qu’il existe deux approches: conservatrice et, en conséquence, chirurgicale. Au début, des méthodes conservatrices sont utilisées et si elles ne donnent pas un résultat positif, il ne reste que l’intervention chirurgicale.

Avec une extrême prudence, il est nécessaire d’aborder le traitement des hémorroïdes externes en cas de grossesse, car il faut non seulement éliminer les symptômes, mais pas nuire à l’enfant. Par conséquent, dans une telle situation, tous les moyens (à la fois médicaux et traditionnels) peuvent être utilisés exclusivement à des fins spécialisées. Il en va de même pour l'apparition de la maladie après l'accouchement, lorsqu'une femme allaite encore un enfant.

Mais comprenez bien que vous pouvez toujours supprimer les nœuds résultants. Cependant, ayant retenu dans votre vie les facteurs qui provoquent cette maladie, assurez-vous qu’elle réapparaisse après un certain temps, éventuellement dans un autre lieu ou sous une autre forme.

Le meilleur moyen de prévenir les hémorroïdes est de modifier son mode de vie, c'est-à-dire de se séparer de facteurs et d'habitudes susceptibles de provoquer l'apparition de la maladie.

Indications médicales pour la chirurgie

Bien entendu, les médecins évitent autant que possible les interventions chirurgicales et effectuent d’abord traitement thérapeutique des hémorroïdes externes (lien vers l'article Médicaments pour les hémorroïdes externes). Il faut dire que dans la plupart des cas (si le patient a demandé de l'aide au proctologue et effectue tous ses rendez-vous avec précision), une intervention chirurgicale peut être évitée, mais il existe également des indications médicales claires pour l'opération.

Premièrement, une opération urgente est présentée aux personnes qui ont un prolapsus rectal et des saignements. De plus, une intervention chirurgicale immédiate est indiquée seulement à un jeune âge! Avec le temps, l'opération empêchera le développement de saignements abondants et d'anémie.

Deuxièmement, si les hémorroïdes sont diagnostiquées chez une personne d'âge moyen, les médecins procéderont à un examen complet du corps avant de procéder à l'opération. Le plus souvent, ces patients sont d'abord affectés à des procédures invasives, ce qui aide souvent à prévenir le prolapsus rectal et les saignements.

Troisièmement, la chirurgie des hémorroïdes externes chez les personnes âgées n’est pratiquée que dans des cas exceptionnels. Même le prolapsus du rectum peut être traité à l'aide de comprimés, de pommades et de suppositoires, mais il est souvent possible, à un âge avancé, de stopper la progression des hémorroïdes externes à l'aide de remèdes populaires.

Contre-indications à l'opération

La chirurgie pour éliminer les hémorroïdes implique l’utilisation de l’anesthésie. Il existe donc des contre-indications claires au type de traitement des hémorroïdes externes à l’étude:

  • la présence de comorbidités sévères de nature générale,
  • insuffisance cardiaque
  • maladies oncologiques de localisation et de gravité différentes,
  • diabète sucré (à cause d'une mauvaise cicatrisation),
  • les pathologies intestinales associées à la formation d'ulcères ou de processus inflammatoires aigus,
  • états d'immunodéficience.

Faites attention:la grossesse s'applique également aux contre-indications dans ce cas, mais est conditionnelle. Le fait est que l’élimination des nœuds des hémorroïdes externes pendant la période de gestation de l’enfant est généralement accompagnée de rechutes, mais lors de la naissance, les hémorroïdes peuvent tout simplement disparaître.

Types d'opérations pour les hémorroïdes externes

Le traitement chirurgical des hémorroïdes externes est pratiqué dans 50% des cas, lorsque les patients consultent un médecin, car ils le font déjà au cours des dernières phases du développement de la maladie. La chirurgie moderne peut offrir différents types de traitement chirurgical de la maladie considérée: chirurgie classique mini-invasive et ablation des hémorroïdes au laser.

Méthodes mini-invasives

Une des caractéristiques des méthodes peu invasives est que le chirurgien n’utilise pas de scalpel pendant l’opération. Au lieu de cela, des ponctions sont faites dans les tissus internes, à travers lesquelles les manipulations nécessaires sont effectuées. Le principal avantage de cette méthode de traitement des hémorroïdes externes est l'absence de contre-indications et une courte période de rééducation. Ces méthodes peu invasives pour traiter les hémorroïdes externes comprennent:

Sclérothérapie

Il est utilisé pour traiter les hémorroïdes de stade 1 à 3 et pour arrêter les saignements. Cela implique l'introduction de médicaments sclérosants spécifiques dans les hémorroïdes, responsables de la conversion des vaisseaux sanguins en tissu conjonctif. Les saignements s'arrêtent rapidement et, avec le temps, la taille des hémorroïdes peut considérablement diminuer.

Coagulation infrarouge

Pour effectuer un tel traitement, les médecins utilisent un appareil spécial - un photocoagulateur. À l'aide de l'anoscope, le chirurgien porte l'extrémité de la fibre optique de l'appareil directement sur les «jambes» des hémorroïdes externes. Le flux de chaleur qui traverse la fibre agit sur le principe des rayons laser. Il est utile de savoir qu'il est impossible d'éliminer une hémorroïde à l'aide de la coagulation par infrarouge. Cette méthode peu invasive de traitement de la maladie en question est le plus souvent utilisée pour arrêter le saignement.

Ligature avec anneaux en latex

L’essence de cette opération consiste à poser des noeuds hémorroïdes latéraux d’anneaux spéciaux en latex. Pendant la procédure, le chirurgien utilisera un ligator mécanique et / ou à vide. Le cône des hémorroïdes disparaît avec l'anneau usé, et une souche de tissu conjonctif reste sur le site du rejet. Avec cette méthode, 90% des patients se débarrassent des hémorroïdes externes, d'autant plus que l'attente de l'achèvement de la procédure (lorsque le nœud disparaît) ne nécessite que 2 semaines.

Cryothérapie

Au cours de cette procédure peu invasive, il se produit une congélation des hémorroïdes avec de l'azote liquide. Après décongélation, le nœud meurt et la plaie résultante est traitée avec des préparations spéciales cicatrisantes. Toute la procédure de congélation des hémorroïdes dure au maximum 4 minutes.

Méthodes chirurgicales classiques

Dans certains cas, l'élimination des hémorroïdes externes implique le patient se trouvant à l'hôpital, une préparation minutieuse à l'opération et l'utilisation d'une anesthésie générale. L'élimination chirurgicale des hémorroïdes est également effectuée par plusieurs méthodes:

  • opération normale pour supprimer des nœuds
  • supprimer les nœuds descendants avec des ondes radio,
  • hémorroïdectomie,
  • désartrisation.

Toutes les méthodes ci-dessus pour l'élimination chirurgicale des hémorroïdes externes présentent plusieurs avantages:

  • les rechutes sont extrêmement rares
  • après l'opération, il ne reste aucune blessure ouverte,
  • rares cas d'infection et de saignements abondants,
  • la période de rééducation est réduite à 4-5 jours.

Enlèvement des hémorroïdes avec un laser

Le principal avantage de cette méthode de traitement chirurgical des hémorroïdes externes est l'absence de douleur. Pendant la procédure, le patient ne ressent aucune gêne, ce qui permet de refuser la nomination d'analgésiques. De plus, le patient est immédiatement autorisé à marcher dès que l'hémorroïde a été éliminée par laser. Il convient de noter un autre point positif: lors du retrait des nœuds hémorroïdaires externes avec un laser, le risque de blessure à l’anus et aux tissus environnants est minimisé.

L'élimination des hémorroïdes avec un laser est effectuée à la fois au stade initial de la maladie et à la progression apparente de la pathologie. Les nœuds externes sont simplement coupés par un faisceau laser et les blessures résultantes sont immédiatement "soudées", ce qui implique une absence totale de saignement.

Avantages de l'élimination du laser hémorroïdaire (externe)

Pour comprendre pourquoi les médecins au laser préfèrent éliminer les hémorroïdes externes, vous devez vous familiariser avec les avantages de cette méthode de traitement:

  1. L'élimination des hémorroïdes externes est totalement indolore - le patient ne ressent que des vagues de chaleur. Si le seuil de douleur chez une personne est bas, l'opération peut être réalisée sous anesthésie locale.
  2. La procédure d'élimination des hémorroïdes externes est effectuée sur une base ambulatoire, sa durée est de 10-15 minutes.
  3. Aucune préparation spécifique n'est nécessaire avant la chirurgie.
  4. Immédiatement après avoir retiré les nœuds avec un laser, le patient peut rentrer chez lui et dès le lendemain, il peut retourner à son mode de vie habituel, y compris au travail.
  5. Puisque le laser brûle instantanément les plaies, le risque de saignement est presque totalement absent.
  6. Il est possible d'éliminer les hémorroïdes externes avec un laser lors de processus inflammatoires aigus, de fistules diagnostiquées et de fissures anales.

Il est utile de connaître certains des inconvénients de cette méthode d’élimination des hémorroïdes. Premièrement, le faisceau laser ne supprime pas complètement les nœuds trop volumineux, ce qui peut entraîner des rechutes. Deuxièmement, cette procédure est assez coûteuse.

Indications d'intervention: ne manquez pas le moment

Au début, les hémorroïdes sont traitées. combinaison de divers médicaments: comprimés, injections, onguents, suppositoires rectaux. Avec un diagnostic opportun et une approche systématique, vous pouvez réussir et oublier les hémorroïdes.

Les indications pour le changement des stratégies de traitement sont:

  • nœuds en croissance rapide susceptibles de tomber,
  • inflammations fréquentes accompagnant la formation de fistules purulentes,
  • paraproctite,
  • saignements abondants,
  • fortes attaques de douleur non seulement pendant les selles, mais aussi au repos,
  • tendance à la thrombose,
  • le risque de pincer les nœuds
  • augmentation de la fragilité des vaisseaux sanguins
  • constipation chronique, qui ne peut pas faire face aux moyens conventionnels.

Est-il possible de guérir les hémorroïdes externes sans chirurgie? Si un patient rend visite à un médecin pour un ou deux stades d'hémorroïdes, il lui est prescrit un traitement conservateur associant des médicaments industriels à des remèdes populaires.

En l'absence d'un résultat approprié, on parle d'intervention mini-invasive. Moderne la proctologie offre au moins 5-6 optionsparmi lesquels vous pouvez choisir le approprié. Dans certains cas, une telle intervention est indiquée même au tout début de la maladie.

La troisième étape des hémorroïdes est le moment où la question de la chirurgie n'est plus abordée. Dans cette phase, il est impossible de gérer les ganglions envahis à l'aide de médicaments, il sera nécessaire de les éliminer de manière radicale.

La quatrième étape nécessite une opération immédiate, même s'il existe certains risques. Sans intervention rapide, le patient est menacé d'inflammation persistante, de nécrose tissulaire, de thrombose, d'anémie et d'autres conséquences désagréables.

Hémorroïdes: traitements peu invasifs

Aux stades 2 et 3 des hémorroïdes, une des techniques les moins invasives est proposée au patient. Chacun a ses propres indications et contre-indications, seul un médecin peut choisir l'option appropriée.

Il tient compte de l'état individuel du patient, de la présence de symptômes, de contre-indications et d'autres maladies chroniques.

La plupart des procédures sont effectuées sous anesthésie locale., après avoir prescrit des analgésiques. Les opérations sont effectuées dans une clinique externe, après quelques heures, le patient est renvoyé chez lui.

Désartrisation

Une des options les plus efficaces il est montré aux patients avec un grand nombre d'hémorroïdes, de fissures anales, de diverses tumeurs bénignes dans la région rectale.

À l’aide de l’anoscope, le chirurgien ligature les artères qui alimentent l’hémorroïde. Après un certain temps, la formation meurt et est excrétée du corps.

La procédure est recommandée pour les hémorroïdes de stade 2-3, elle ne peut être effectuée que pendant la rémission. Les avantages comprennent un faible risque de récurrence, une douleur minimale et une récupération rapide de la capacité de travail.

Parmi les inconvénients - Le coût élevé de l'opération, la possibilité de complications (thrombose, fuite d'urine).

Comment la procédure décrite dans la vidéo est-elle:

Photocoagulation

La procédure est efficace dans la phase initiale des hémorroïdes. Les vaisseaux sont traités par laser., sous son influence, ils sont remplis de tissu conjonctif, les hémorroïdes cessent de croître. Aux rechutes, la co-coagulation est possible.

Parmi les avantages de la procédure impact rapide et à faible impact sur les vaisseaux et les nœuds, absence de coupures et de saignements, douleur minimale. Les inconvénients comprennent un risque élevé de récidive et un coût élevé.

Comment se fait l'élimination des hémorroïdes au laser, présentée dans cette vidéo:

La cryodestruction

L'essence de la technique est l'effet sur les hémorroïdes avec de l'azote liquide. Les formations sont gelées, une nécrose des tissus se produit et leur séparation sans douleur. À la place des cônes, de petites plaies ne nécessitant pas de suture. En même temps que les nœuds, les papillomes, les verrues et autres tumeurs bénignes peuvent être enlevés.

Cette vidéo montre la procédure pour les hémorroïdes de cryodestruction:

Types d'opérations d'hémorroïdes externes

Au stade 4 des hémorroïdes, il est fortement recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes externes. Les principaux patients sont des personnes jeunes et d'âge moyen. Selon l’état, on leur propose une intervention selon la méthode Milligan et Morgan ou l’opération Longo.

Il existe d'autres méthodes moins connues. Les opérations sont effectuées avec un scalpel ou un laser.. Le choix dépend de l'état du patient et de la présence de certains symptômes d'hémorroïdes.

Par Milligan et Morgan

Hémorroïdectomie classique montré avec de grands noeuds externes ou internes. Joué de manière ouverte ou fermée. La chirurgie ouverte est la plus traumatisante, mais en cas de paraproctite ou de fissures anales profondes, le médecin la recommandera.

Comment supprimer les hémorroïdes externes? Pendant l'opération, les nœuds sont enlevés avec un scalpel et une partie du mucus qui les entoure, des points de suture sont posés sur les plaies. Il existe un sous-type d'opération dans lequel le mucus n'est pas retiré, cette option est considérée comme plus douce.

Les avantages de la technique incluent élimination complète des nœuds, la libération de la lumière du rectum, réduisant le risque de rechute. Parmi les inconvénients - la durée de l'opération, la perte de sang possible, le risque de saignement rectal ultérieur, une période de récupération longue et difficile.

Comment cette opération est effectuée peut être vu dans la vidéo:

Méthode Longo

Une façon plus moderne de résoudre radicalement le problème des hémorroïdes. Elle est réalisée au 4ème stade de la maladie, dans le cadre duquel le chirurgien utilise des dispositifs spéciaux pour déterminer avec précision l'emplacement du nœud.

Au cours de l'opération visant à éliminer les hémorroïdes externes, tous les néoplasmes sont éliminés et une partie de la membrane muqueuse ne se chevauche pas. La procédure prend 20-25 minutes.

Parmi les avantages de la technique figurent l’absence de sutures et de cicatrices postopératoires, la rapidité de la procédure, la période de récupération raccourcie. Les inconvénients comprennent le coût élevé de l'opération.

Longo vidéo d'opération:

En cas de complications, la chirurgie Whitehead est recommandée.. Le chirurgien fait une incision au bord du mucus et de la peau dans l'anus, puis une partie du côlon avec des nœuds hémorroïdaux est enlevée, coupée, l'incision est fixée à l'aide de points de suture.

Les grosses bosses hémorroïdales sont éliminées par la méthode de Martynov. La jambe du nœud est attachée, puis la tumeur est coupée et recouverte de la muqueuse coupée. La technique ne s'applique pas aux sites multiples, à la thrombose et aux saignements internes.

Pour éviter les complications, il est important de choisir la bonne technique, de changer votre mode de vie, de suivre scrupuleusement la prescription du médecin avant et après la procédure.

Hémorroïdectomie

Cette opération n'implique pas d'intervention directe dans la cavité péritonéale, mais est associée à un traumatisme de la peau, des vaisseaux sanguins et des muqueuses. Dans des circonstances défavorables, l'hémorroïdectomie peut entraîner une hémorragie ou une infection du corps du patient, quelle que soit l'infection. Ceci explique la nécessité d'une préparation minutieuse pour la manipulation.

La méthode traditionnelle par laquelle les patients sont traités avec une inflammation des hémorroïdes est l'opération Milligan-Morgan. Cette méthode est constamment améliorée, en sélectionnant les options les plus optimales pour l'opération. L'avantage de cette intervention chirurgicale est son efficacité dans le traitement des hémorroïdes internes de grade 3-4 avec une tendance à la thrombose ou à des saignements abondants.

Comment les hémorroïdes sont-elles éliminées par hémorroïdectomie? Pendant l'opération, l'hémorroïde est excisée avec la membrane muqueuse. Cette méthode opératoire de traitement d'une maladie est considérée comme traumatisante et est réalisée chez des patients hospitalisés sous anesthésie générale. Après l'opération, le patient est maintenu à l'hôpital pendant au moins une semaine. La récupération à la même heure dure environ un mois (en l’absence de complications postopératoires).

De plus en plus, la technique Longo est utilisée pour éliminer les hémorroïdes. Cette méthode chirurgicale implique la résection de la muqueuse rectale. Ce traitement est moins traumatisant et présente un risque moins élevé de complications. De plus, la méthode Longo est utilisée sans anesthésie générale. L'inconvénient de cette thérapie est l'incapacité de l'utiliser pour les patients atteints d'hémorroïdes externes.

Enlèvement des hémorroïdes par laser

La méthode implique la cautérisation des tissus par rayonnement infrarouge haute fréquence. La coagulation au laser des hémorroïdes assure l’étanchéité des parois vasculaires, de sorte qu’il n’ya aucun risque de saignement. Si le médecin opère avec une inflammation veineuse externe, la procédure est très simple: des rayons laser coupent le nodule et brûlent immédiatement la plaie, tout en éliminant le risque d'infection.

La vaporisation (traitement des hémorroïdes au laser) est une technique relativement simple, réalisée à l'aide d'appareils de haute technologie, avec un risque minimal de conséquences négatives. Cependant, la chirurgie au laser ne donne pas toujours de bons résultats, car les nœuds élargis ne peuvent pas être complètement cautérisés. En raison de l'élimination partielle des cônes, le risque de récurrence de la maladie reste élevé.

Hémorroïdes chroniques

C'est la forme la plus courante de pathologie. Les proctologues ont posé un tel diagnostic dans la plupart des cas. L'une des caractéristiques de cette maladie est son développement plutôt lent et progressif. Par conséquent, au stade initial, la plupart des patients ne prêtent pas attention aux principaux symptômes: inconfort, démangeaisons, brûlures, syndrome douloureux. Il y a 4 stades d'hémorroïdes chroniques:

  1. Le premier À ce stade, des hémorroïdes internes se forment, des fissures dans le passage anal, la défécation est accompagnée d'une petite libération de sang.
  2. Le deuxième stade est caractérisé par une perte d'hémorroïdes lors de la vidange de l'intestin, mais ensuite indépendamment dans l'anus.
  3. La troisième étape. Il diffère de la seconde en ce que les hémorroïdes ne sont plus réinitialisées, le patient les installe avec sa main.
  4. Quatrième étape. Pour la perte de nœuds, même une petite charge.

Hémorroïdes aiguës

Cette forme de pathologie est caractérisée par la formation d'une thrombose, de fissures anales, d'un syndrome douloureux accru et d'un processus inflammatoire. Augmentation possible de la température corporelle.

Séparez les 3 étapes des hémorroïdes externes aiguës.

  1. La formation de thrombose ne s'accompagne pas d'inflammation. Les nœuds acquièrent une cyanose malsaine, une sensibilité à la palpation est observée.
  2. La formation de thrombose est accompagnée d'une inflammation des hémorroïdes. L'inflammation affecte également les tissus adjacents aux nœuds affectés, il y a un gonflement de l'anus et le syndrome douloureux augmente. La douleur peut survenir à différentes positions du corps: en marchant, en étant assis.
  3. La troisième phase des hémorroïdes aiguës - à ce stade, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire car elle est accompagnée d'une modification nécrotique des ganglions affectés - elles noircissent et meurent. Augmente considérablement le risque d'intoxication par le sang. Dans une telle situation, les proctologues recommandent l'élimination des hémorroïdes externes.

Thérapie conservatrice

Dans la plupart des cas, le traitement conservateur est très efficace aux différents stades des hémorroïdes. Elle devrait être prescrite par un proctologue, après avoir déterminé le stade approprié. La composition d'un tel traitement peut comprendre diverses préparations complexes d'un large spectre d'action: crèmes, onguents, suppositoires, comprimés, gélules. Dans certains cas, des solutions injectables peuvent être prescrites pour obtenir un effet plus rapide.

Intervention chirurgicale

Mais, dans les cas les plus "négligés", une intervention chirurgicale immédiate est recommandée. Cependant, la chirurgie est également différente et dépend du stade et des symptômes de la maladie.

Récemment, la chirurgie mini-invasive est devenue de plus en plus populaire. Avec son développement, l'élimination des hémorroïdes externes est devenue plus sûre et moins traumatisante pour les patients. Il existe plusieurs méthodes de chirurgie mini-invasive utilisées pour éliminer l'hémorroïde externe: sclérothérapie, coagulation au laser endoveineux, ablation par radiofréquence, cryodestruction, dopage avec des anneaux en latex spéciaux. L’essence de la chirurgie mini-invasive est qu’elle est réalisée à l’aide de petites perforations dans la zone touchée avec des instruments chirurgicaux spéciaux. Fondamentalement, ces opérations sont effectuées sur les stades 1, 2, 3 des hémorroïdes chroniques.

Cependant, il existe des situations dans lesquelles un tel traitement est inefficace ou ne peut pas être appliqué; les médecins recommandent alors l'élimination classique des hémorroïdes externes, la chirurgie de Longo ou la méthode de traitement par THD.

De telles opérations chirurgicales pour enlever les ganglions externes, les fissures de l'anus, divers polypes, les fistules rectales sont réalisées sous l'action de l'anesthésie générale ou épidurale.

Hémorroïdectomie classique

L'hémorroïdectomie est un type radical de chirurgie des hémorroïdes. Un autre nom est l'opération Milligan-Morgan. La troncature de l'hémorroïde est réalisée simultanément à la fermeture des faisceaux vasculaires et à la régénération complète de la membrane muqueuse de l'anus. Une telle opération chirurgicale est considérée comme assez radicale et efficace, ainsi qu’une méthode très traumatique pour l’excision des hémorroïdes. Une telle opération est indiquée à différentes étapes de la pathologie, mais les proctologues recommandent généralement de la réaliser à 3,4 étapes.

La durée de l'opération est d'environ 40 minutes. Dans ce cas, le patient est soumis à une hospitalisation pouvant aller jusqu'à 4 jours en moyenne. La récupération prend 3 à 4 semaines.

Désartrisation transanale des hémorroïdes

Lors de la réalisation d'une telle opération, le flash des artères hémorroïdaires se produit sous le contrôle d'un transducteur ultrasonore endorectal. Avec cette méthode de traitement affecté le tissu caverneux dans les nœuds. La méthode est utilisée dans la forme chronique de la maladie aux stades 1, 2 et 3, conjointement avec une anoplastie.

L'opération est effectuée dans l'heure.L'hospitalisation est indiquée pour 2 jours. La période de rééducation est de 2 semaines.

Opération Longo

Le fonctionnement de Longo - avec cette méthode, le nœud hémorroïdal est directement tronqué à l'aide d'un appareil spécial - un endostepler circulaire. Il vous permet de tronquer tout le tissu caverneux affecté de l'anus en même temps en cousant la couche muqueuse sur toute la circonférence à l'aide de supports en titane spéciaux. Il est recommandé pour les hémorroïdes chroniques aux stades 1, 2. Une telle opération est possible en 3 étapes, uniquement en complément d'une anoplastie.

La durée de la procédure est d'une heure. Hospitalisation du patient pendant 2 jours. La période de rééducation est d'environ 2 semaines.

Stade préparatoire à l'élimination des hémorroïdes

Avant de procéder à toute intervention chirurgicale dans le corps du patient, les médecins effectuent des activités préparatoires. Premièrement, le patient doit réussir certains tests. Deuxièmement, mener un certain nombre de mesures de diagnostic supplémentaires pour la détection des maladies associées. Troisièmement, diagnostiquer les contre-indications ou les réactions allergiques à certains médicaments.

Avant tout événement proctologique, les médecins recommandent de nettoyer les intestins. Non seulement immédiatement avant l'opération, mais aussi pendant un certain temps avant celle-ci. Vous devez également suivre un certain régime pour normaliser les intestins et les selles.

En outre, dans le cas d’un processus inflammatoire de la région rectale, les médecins prescrivent un traitement spécifique.

Pendant la période postopératoire, un régime alimentaire est également recommandé. Certaines procédures hygiéniques nécessaires dans le domaine des plaies chirurgicales, les analgésiques pour le soulagement de la douleur, sont également prescrits par un proctologue.

Complications postopératoires

Malgré l'efficacité du traitement chirurgical des hémorroïdes, le risque de complications postopératoires est assez élevé. Ceci est dû à la fois au caractère traumatique de ces manipulations et au caractère bactérien accru de la surface corporelle opérée. Il existe les types de complications suivants:

  1. Suppuration. Elle est simplement causée par la pénétration de divers types d’infections dans la zone opérée.
  2. Formation de fistule. Ce type de complication est reporté dans le temps. Son éducation est possible dans quelques mois après l'opération.
  3. Rétrécissement du canal anal. Se produit lorsque la couture est appliquée de manière incorrecte.
  4. Grand saignement. Elle est associée à une cautérisation mal effectuée des vaisseaux et à des lésions tissulaires supplémentaires.
  5. Blessure psychologique. Inconsciemment, le patient craint la survenue de douleur lors de la défécation, ce qui entraîne un risque de constipation neurogène.
  6. Perte du rectum, ne tenant pas le sphincter des masses fécales. Il se produit en raison de dommages aux terminaisons nerveuses.

Enlèvement d'hémorroïdes externes

Dans la plupart des cas, les patients se rendent à la clinique uniquement après l’entrée de la maladie dans la phase finale. Dans ce cas, vous ne pouvez pas espérer un traitement conservateur, car il ne permettra pas de vous débarrasser de la maladie. Pour se débarrasser de la maladie, vous devrez éliminer les hémorroïdes externes.

Si le cas n'est pas trop négligé, vous pouvez utiliser des bagues en latex. L'élimination des hémorroïdes externes est réalisée en recouvrant les jambes d'une formation caverneuse avec un anneau en latex. Ainsi, le sang cesse de couler vers le plexus veineux et disparaît au bout de 14 à 16 jours.

La thrombectomie au laser de l'hémorroïde externe est nécessaire lorsqu'un caillot sanguin apparaît. Grâce à la compétence du chirurgien et aux derniers développements, l'opération se déroule sans saignement. Cela est dû au fait que le laser a non seulement coupé le nœud, mais également scellé la plaie formée. La thrombectomie va rapidement résoudre le problème.

La coagulation infrarouge permet aux professionnels de travailler sur la jambe d'angle. Il est recommandé d’effectuer le retrait de la même manière lorsque le premier ou le deuxième degré de la maladie apparaît.

Bien sûr, vous pouvez supprimer les hémorroïdes externes et au troisième degré, mais le résultat sera pire. Si la maladie est accompagnée d'un saignement, l'excision des hémorroïdes externes à l'aide d'une photocoagulation par infrarouge est la technique la plus efficace.

L'excision par hyperfréquences des hémorroïdes externes est recommandée lorsqu'il y a des fissures. Pendant la chirurgie, le patient n'apparaît pas comme un saignement et une cicatrice. L'élimination des sites hémorroïdaires externes avec Surgitron n'a aucune contre-indication. C'est pourquoi cette méthode peut être appliquée pour toutes les complications.

La thrombectomie des hémorroïdes externes se fait avec un laser ou des ondes radio. Au cours de l'opération, utilisez une anesthésie locale. Lorsque la procédure est terminée, le patient ne peut pas rester à l'hôpital. La thrombectomie des hémorroïdes externes est nécessaire si la masse caverneuse est grande et provoque une gêne pour le patient.

La sclérothérapie implique l’utilisation d’un médicament spécial, le sclérosant. L'élimination de l'hémorroïde externe consiste à maintenir le médicament dans le pédicule d'une masse caverneuse. Pendant la chirurgie, le sac caverneux devient sec. Après le retrait des hémorroïdes externes, le patient ne ressent plus aucune douleur et son rétablissement est beaucoup plus rapide.

Chirurgie des hémorroïdes externes

Dans les cas avancés, les techniques mini-invasives peuvent ne pas être suffisamment efficaces. À cet égard, il est recommandé d’utiliser d’autres options:

  • Excision classique de l'hémorroïde externe,
  • La manière de Longo
  • Méthode Milligan-Morgan.

Contrairement au retrait au laser, la méthode chirurgicale classique est assez douloureuse. C’est pour cette raison que la procédure d’excision sera réalisée sous anesthésie générale. La période postopératoire sera longue. Dans le même temps, il est nécessaire de suivre strictement toutes les exigences du médecin.

Si possible, il est préférable de ne pas enlever l'hémorroïde externe, de la manière classique. Il est recommandé de considérer d'autres options, même si elles s'avèrent coûteuses.

Le plus souvent, l'élimination des formations externes est effectuée par l'opération Milligan-Morgan. Il y a 2 options pour la procédure:

L'opération pour les hémorroïdes externes de manière fermée présente plusieurs avantages:

  • Les plaies postopératoires sont suturées, ce qui assure une guérison et une récupération rapides.
  • Le patient est capable de commencer à travailler dans 12-15 jours. Dans la méthode classique de traitement chirurgical des hémorroïdes externes, la récupération prendra 5 semaines,
  • Le retrait peut être effectué à l'hôpital sous anesthésie locale.

Après l'opération d'hémorroïdes externes, le patient peut oublier le problème des formations caverneuses pendant une longue période.

En 1993, une nouvelle méthode chirurgicale appelée Longo a été mise au point. La signification de la méthode consiste en la résection et la suture de la membrane muqueuse. Contrairement à la technique classique, la résection n'est effectuée que dans une petite partie de l'intestin.

La chirurgie de Longo pour les hémorroïdes externes est effectuée pendant 15-20 minutes. L'anesthésie générale ne peut pas être utilisée. Même un chirurgien inexpérimenté sera capable de retirer le nœud. Contrairement à l'excision classique, le patient ne ressent aucune douleur. Il raccourcit également la période de récupération.

La différence entre la méthode de Longo et celle de Milligan-Morgan est le coût élevé de la procédure. Malgré les coûts supplémentaires, le patient se sentira beaucoup mieux et pourra reprendre une vie normale après une semaine. Chaque personne doit peser indépendamment tous les avantages et inconvénients avant de choisir l'option d'élimination des sacs caverneux.

Indications pour l'élimination des hémorroïdes externes

Le traitement chirurgical des hémorroïdes externes est recommandé pour le développement de formes graves de la maladie (3,4 degrés de varices rectales) et la survenue de complications de la maladie. Les indications directes de la chirurgie sont la thrombose des hémorroïdes et des hémorroïdes, accompagnée de la formation de fissures anales, de polypes, d'abcès pararectaux.

À la demande du patient, certains types d'opérations d'élimination des ganglions peuvent également être effectués dans les stades précoces des varices du rectum.

Le patient est recommandé d'enlever les hémorroïdes externes, si les bosses saignent souvent et fortement, provoquant le développement de l'anémie.

Méthodes d'élimination des hémorroïdes externes

Parallèlement à la technique chirurgicale traditionnelle pour le retrait des hémorroïdes externes, les techniques de chirurgie mini-invasive sont de plus en plus utilisées, ce qui présente de nombreux avantages. Le choix d'une méthode appropriée pour la procédure d'élimination des hémorroïdes est effectué individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'état du patient.

Techniques mini-invasives

Des méthodes mini-invasives de traitement des varices du rectum peuvent rapidement et avec un traumatisme tissulaire minimal éliminer complètement les hémorroïdes. Ces procédures sont réalisées sous anesthésie locale. Elles se caractérisent par une période de rééducation plus courte et moins longue que celle de l'hémorroïdectomie et moins souvent que les interventions chirurgicales traditionnelles, entraînent des complications, des douleurs prolongées et d'autres effets secondaires.

Pour éliminer les hémorroïdes externes, utilisez les techniques mini-invasives suivantes:

  1. Photocoagulation infrarouge. Cette méthode implique l’impact des rayons infrarouges sur les bosses hémorroïdaires. En conséquence, les unités sont chauffées et retirées. La méthode ne convient que pour le traitement des hémorroïdes légères et n'est pas utilisée pour les thrombus rectaux, les fissures anales, les fistules et autres pathologies connexes.
  2. Thérapie au laser. L'enlèvement par laser permet non seulement de couper les nœuds, mais également d'arrêter le saignement, car il y a une brûlure simultanée de la plaie sous l'influence des rayons laser. De plus, pendant l'opération, les caillots sanguins peuvent être éliminés.
  3. Désartrisation. La procédure aide à arrêter l'apport sanguin aux vaisseaux artériels qui alimentent les hémorroïdes externes, de sorte que les bosses disparaissent au bout d'un moment. Au cours de la désartérisation, le médecin ligature les canaux sanguins, après avoir déterminé avec précision les veines conduisant aux ganglions.
  4. Cryothérapie Pendant la séance, les ganglions sont congelés avec de l'azote liquide, ce qui entraîne la mort des cônes. Les blessures formées à la place cicatrisent à l'aide de préparations spéciales.
  5. Excision par ondes radio. Le traitement avec cette méthode est effectué à l'aide d'un couteau à ondes radioélectriques, qui élimine rapidement les masses hémorroïdaires sous n'importe quelle forme de la maladie, sans provoquer de saignements ni de cicatrices. Cette méthode est particulièrement recommandée pour ceux qui ont des fissures anales.

La ligature avec des anneaux de latex et la sclérothérapie, qui sont souvent utilisés dans le traitement des hémorroïdes internes, ne sont pas utilisés avec les hémorroïdes externes.

Ablation chirurgicale

La chirurgie des hémorroïdes externes est recommandée pour les hémorroïdes de gravité 3 et 4, y compris au stade de la progression.

La chirurgie des hémorroïdes externes est recommandée pour les hémorroïdes de gravité 3 et 4, y compris au stade de la progression.

Le traitement chirurgical classique des hémorroïdes externes (hémorroïdectomie) est effectué de plusieurs manières. L'opération la plus fréquemment réalisée selon la méthode de Milligan-Morgan. Pendant la procédure, le médecin excise la peau au niveau de l'anus et de la muqueuse rectale, ligature et élimine les vaisseaux qui nourrissent les accumulations veineuses étendues. Les plaies sont suturées ou restent ouvertes et guérissent naturellement. Cette méthode de traitement chirurgical des hémorroïdes externes est considérée comme la plus traumatisante. De plus, il nécessite l’utilisation d’une anesthésie générale.

L'opération de Longo est plus bénigne, dans laquelle les noeuds ne sont pas coupés, mais tirés vers le haut, les ramenant à leur position normale. Cependant, cette méthode est entrée en médecine il n'y a pas si longtemps et, en raison du manque de connaissances, n'est pas encore utilisée pour éliminer les hémorroïdes externes.

Récupération après chirurgie

La durée de la période de rééducation après le retrait des hémorroïdes externes dépend de la méthode de traitement utilisée. Lors de l’utilisation de techniques mini-invasives, la récupération prend entre une et deux semaines, alors qu’une hémorroïdectomie classique peut durer entre 1 et 3 mois.

Lors de la rééducation, le patient doit utiliser les médicaments recommandés par le médecin, suivre un régime thérapeutique, bien observer l'hygiène de l'anus et limiter l'effort physique.

Ligature des hémorroïdes externes

Comment se déroule la chirurgie des hémorroïdes? Pour ce faire, utilisez le ligator de l'appareil, au moyen duquel un anneau spécial en latex est placé sur les cônes internes. L'anneau serre les hémorroïdes dans lesquelles se trouvent les vaisseaux d'alimentation. La nécrose de la bosse se produit progressivement, sa jambe est remplacée par du tissu conjonctif et la base elle-même est rejetée (le processus complet prend environ 2 semaines). Le noeud rejeté passe par le canal anal avec les matières fécales.

La ligature des hémorroïdes est réalisée progressivement, à la suite de laquelle une nécrose se développe lentement, limitant l'intensité du processus inflammatoire et empêchant la transformation des ganglions en formations purulentes. Au fil du temps, en raison du nouveau tissu conjonctif formé une souche fiable. La procédure provoque rarement une douleur grave, mais pour éliminer tout inconfort, le médecin prescrit des analgésiques au patient dans les premiers jours suivant le retrait des ganglions.